高齢者の平衡機能と運動療法

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高齢者の平衡機能と運動療法
山田拓実
PTジャーナル・第41巻第1号・2007年1月 25-33






 高齢者の運動機能・バランス能力の加齢変化から転倒予防体操の紹介,バランス練習の限界等が説明している.

 基礎の部分では, 具体的に○倍等の数字が乗っているので,自ら資料を作成する時に参考・引用しやすいと感じた.

 高齢者バランス練習の限界/考慮点では,文献考察されており納得のできる内容である.高齢者と運動療法・バランス能力のキーワードに対して,大まかな理解を深めるのにお勧めしたい内容である.


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・高齢者の転倒の危険性
筋力低下によるもの5倍弱
バランス障害3倍強に増加
有効支持基底面 前後歩行距離
 20〜30代:足長の60%
 80代:20%以下
・加齢による高齢者のバランス低下
  脳幹・小脳細胞減少
  前庭系(卵形囊・球形囊)の変性
  下肢筋力低下(背屈筋力は著明)
:筋力とバランスの相関性に加え,原因が中枢系なのか骨格系なのかを推論する際に知っておきたい数字だと思う.

 高齢者=転倒しやすいという短絡的な思考ではなく,高齢者こそなぜ転倒に至ったのか?そもそもなぜ転倒しやすいのか?を患者様ごとに考慮する必要性を,考えるのがセラピストの仕事の一つだと思う.全く同じ身体機能を持ち合わせている方はおられないからこそ,推論の重要性があると改めて感じる.
記事:ひわ

高齢者虐待

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高齢者虐待
新野直明
JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION Vol.21 No.6 2012 P597-601






 日本の医療・福祉において、高齢者と関わらせていただく機会は多い。社会問題である高齢者の虐待について、定義、実態、分類、発生要因についてまとめている内容である。

 高齢者の虐待の現状として、養護者と施設に大きく分けてあり、さらに、虐待の種類、介護認定別、続柄別、介護福祉施設別、職種別、で分類されて調査されている。

2010年度の調査では、
① 身体的虐待
② 心理的虐待
③ 介護等放棄
④ 経済的虐待
⑤ 性的虐待
の順で多く、7割が高齢女性を占めている。



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・ 高齢者虐待の件数
 相談、通報件数は約25,000件、自治体調査で虐待判明件数は約16,500件
 虐待件数が増えているとは限らないが、認識されている件数が増えている。(詳細数は文献参照)

 そもそも、2006年に高齢者虐待防止法が始まったが、どの点・どの部分が虐待なのかは法律では決められない。身体的虐待以外の虐待(心理的虐待、経済的虐待)に関して言えば、介護を受ける側がどう感じるかの問題も含んでしまうので、0件にするというのは難しい。
 医療・介護のプロがいる施設においての虐待件数は、在宅虐待件数よりも少ない。「虐待をなくす」→身体的虐待に対し「0」を目指す→まず身体拘束をなくす→車椅子に座らせきりをなくす・・・等、具体性をもった目標から、たてる必要があると思う。
記事:ひわ

地域包括ケア病棟を検証する

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地域包括ケア病棟を検証する
藤森研司
PTジャーナル・第50巻第12号・2016年12月 P1077−1083







 地域包括ケア病棟の目的から要件,現状と展望が検証されている内容である.

 国が超高齢社会に対してどのような政策をとり,医療保険並びに介護保険の報酬がどのように変化をたどるのかを考える上で,2014年に創設された地域包括ケア病棟入院料と管理料を知る事は非常に重要だと思う.

 概念として,亜急性期入院料を算定する病棟の機能を拡張し,地域包括ケア病棟がある.患者の病態にあわせて適切な医療を過不足なく整備するという目的は非常に理にかなっており,①急性期医療から受け入れ,②在宅医療への復帰支援,③救急時受入という機能も,今後の高齢化率と傷病率を考える上で,国の求める流れの理解に直結していると思う.

 要件に関して実際の入院料に関する点数も詳しく紹介されており,さらにDPCとの関係性から著者である藤森氏の考えも一部書かれている部分は,本文献の読みどころだと思う.

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・ 地域包括ケア病棟へ転換した医療機関のアンケート
「地域のニーズ」「患者に即した医療を提供できる」
「収益を上げやすい」「平均在院日数の要件が施設基準にない」
:実際に転換した医療機関の情報が結果で紹介されており,アンケート自体の割合は本文献を参照して欲しいものの,患者様への提供できる医療サービスだけでなく,経営上の理由まで紹介されている為,転換予定の施設だけでなく,一つの方法の理解として一読をお勧めしたい.

 現状として地域包括ケア病棟での現状として,傷病している疾患順に紹介されている部分と回復期病棟と地域包括ケア病棟の違いが経営的な視点で書かれている部分は,この文献の読みどころとして,是非お勧めしたい.

 地域包括ケア病棟の仕組みは,経営者・管理者が理解すればいいだけのものではなく,全てのセラピストが国の方針を理解する上で知るべき知識だと思う.この文献を「地域包括ケア病棟」の理解の導入として読み・理解する事は,自らの勤務地の職域や選択肢が増え,会社にとっても有益な情報になると感じた.

記事:ひわ