胸椎のキネマティクス

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胸椎のキネマティクス
藤森孝人 菅本一臣
JOUNAL OF CLINICAL REHABILITATION Vol.23 No.2 2014.2 P110-114







 胸椎のキネマティクスとして,図や3次元動画のQRコードを用いて説明している文献である.

 胸椎の解剖学,アライメント,バイオメカニクス,カップルドモーションの大項目で説明してあるので,胸椎の復習に非常にわかりやすい内容だと思う.

 QRコードで3次元での骨の動きを,スマホ等で見ることが出来るのが斬新で,紙媒体での文献からデジタルとの融合と言う意味でも面白いと感じる.


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・胸郭・肩甲帯に囲まれているTh3~6付近は,力学的に最も安定している部分であり,外傷性の骨折は少ないが胸郭があることで不安定性を生じることもある.
:体幹の上部での臓器をホールドする機能が,質量と表面積を大きくしてしまうため,円背やアライメントに変化が起こってくると頭頸部での代償しやすくなるのではないかと文献を読んでいて感じた.さらに,各椎間内での動きは運動方向に対して2度程度(詳細は文献参照)なので,臍部より高位でアライメント上安定性が高いため,自由度の高い腰椎=疼痛を起こしやすいという考えにも至った.

 腰部や肩甲帯周囲への疼痛を訴えられる方と接するセラピストは多いと思う.だからこそ,安定性の高い胸椎を評価出来ることは重要であり,その解剖学の理解は必須だと思う.3次元での試みも含め,是非一度目を通して欲しい文献だと思う.
記事:ひわ

リンパ浮腫に対する理学療法

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リンパ浮腫に対する理学療法
小野部純,山本優一,古澤義人
理学療法 第31巻 第10号 2014.10 P1014-1024







 リンパ浮腫におけるセラピストに求められる,保存療法・外科治療,評価,治療に関して,症例検討も含めて紹介されている.

国際リンパ学会によるリンパ浮腫の定義
「リンパ輸送障害に,組織間質内の細胞性のタンパク処理能力不全が加わり,高タンパク性の組織間液が貯留した結果に生じる臓器や組織の腫脹」
疾患知識として表1の病期の分類は文献を参考にして欲しい.

 評価方法として治療前のチェックから,評価,スキンケアや生活指導,用手的リンパドレナージに関して,図を用いて紹介されているので,非常に分かりやすい内容である.

 症例を含め文献内で紹介しているので,どのように評価,判断し治療プログラムを立案,施行するのかについて,第一線で戦っているセラピストの考えを参考にして欲しいと思う.


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・ リンパ浮腫治療効果判定
効果判定の統一された基準は見当たらない
:この文献の読みどころの一つとして,小野部氏が治療判定の指標としている周径値から肢体容積値を算出し,朝夕の記録により肢体容積の変動を捉え,減少量と日内変動量により評価指標とする方法が紹介されている.

図が多く非常に理解しやすい内容のため,リンパ浮腫治療に関わるセラピストの為の入り口のような内容の文献であり,広い分野を網羅しているので,導入テキストとして文献をお勧めしたいと思う.
記事:ひわ

住宅改修アドバイスのコツ 廊下

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住宅改修アドバイスのコツ 廊下
松葉貴司
PTジャーナル・第47巻第2号・2013年2月







 住宅改修のコツを手すりの構造や高さの位置評価,簡単に自宅での車椅子の操作方法まで軽く触れている内容である.

基本知識のおさらいとして
・ 一般家庭の廊下:78cm(780mm)
・ 手すりをつけた際は:上記に(−100mm程度)

 住宅改修のコツとして手すり理想取り付け位置情報は,紹介している文献は多いものの,この文献の面白い部分は,身体の状態変化にも対応するように,また,手すりに肘をつけて歩く可能性がある場合は,低めに手すりをつける等細かくベテランが気にしている部分の情報が垣間見る事が出来る.

 また,図や写真が多い為,忙しいセラピストはこの図を見て参考にして欲しいと思う.特に車いすの幅員や廊下と建具の幅についても紹介されているのでオススメである.


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・ 廊下の幅の理解
廊下幅の理解も重要ながら,既存の4輪の車いすでなく,780mmの廊下幅から直角に移動する場合,6輪車いすが望ましいが,どちらの車いすも廊下に設置した手すり等が障害物になりうる場合がある.
:重要な事は「狭い→6輪車いす」ではなく,環境設定の方法として跳ね上げ式の手すりや,移動手段の変更も廊下を円滑に通過する為には重要だと言う事がわかる.

 廊下を単なる移動経路でなく,生活上の動線として生活動作を支える部分としての理解が,住宅改修時にどこまで頭が回るのかに直結していると考える.
記事:ひわ